ご好評につき定員に達しましたため、申込受付は終了いたしました。

乳がん検査は月～土曜日も実施しております。
予約専用フォームまたはお電話（046-227-1131）にてお申込みをお待ちしております。

■お名前 (必須)
氏

名

■フリガナ (必須)
セイ

メイ

■生年月日 (必須)

例：1970/7/7

■自宅住所
〒 (必須)

住所 (必須)

■日中のご連絡先（電話） (必須)
　国際電話はいたしかねます

■メールアドレス (必須)

■メールアドレス再入力 (確認) (必須)

■希望検査内容
厚木市がん検診：乳がん検査マンモグラフィ（2方向／30歳以上の方のみ）乳腺エコー

★厚木市がん検診補助をご利用の方へ★
　厚木市様の受診券を利用したマンモグラフィは50歳以上の方は1方向のみの撮影となります。
　より詳細な検査となる2方向撮影への変更も承っております。(別途費用1,650円がかかります)
　2方向への変更を希望される場合はご要望欄にて【2方向へ変更】とお知らせください。

■お申込みいただいた方へ
当院にお申込みいただいたきっかけ・理由をお聞かせください。
当院アプリメッセージポスター(クリニック内)ポスター(その他施設)厚木らぼSNS(Facebook/LINE/Twitter/instagram)ハガキ
「ポスター(その他施設)」をお選びいただいた方へ／詳細な施設名をご入力ください

■ご質問・ご要望など

定員に達したため受付は終了しております