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ご予約

各種健康診断のお申し込みをお受けしています。必要事項をご入力の上、送信ください。
折り返し、当クリニックよりメールまたはお電話にてご連絡させていただきます。

10日以内にご連絡が取れない場合はキャンセルとさせて頂くことがございます。

このお申し込みにより予約が確定されるものではありません。

お申込み前に空き状況のご確認をお願いいたします。
空き状況のご確認はこちら(検査内容によりご希望のお日にちでご予約頂けない場合がございますのでご了承ください)

胃カメラご希望の場合は直接お電話でお問合せください。大変混み合っておりますのでご予約日程の目安が四ヶ月先となります。

内容により、メールでのご連絡になりますので、迷惑メールの設定は解除をお願いします。

当院からのメールが届かないケースが多発しております。
@h-p-m.orgからのメールを受け取れるよう、必ず受信設定をしていただきますようお願いいたします。

連休を除き2~3日経っても連絡がない場合は、お手数ですがお問合せください。

確認画面
必須お名前  
フリガナ  
必須性別
必須生年月日 例:1970/7/7
必須加入健保の種類

必須保険者番号
必須保険記号 − 番号
必須保険区分
必須日中のご連絡先(電話) 例:046-123-4567 ※国際通話はいたしかねます

電話がつながりやすい時間帯

必須メールアドレス
必須確認のためもう一度

申し込み内容

希望日

健診キットを送付するため、1週間以降でご希望の日にちを入力してください

第1希望:例:2012/12/12
第2希望:
第3希望:
◆毎週木曜日は女性専用日のため、男性はご受診できません◆
※こちらで確定ではありません。日時の最終確定は電話で行います。
検査コース
オプション検査
胃の検査(胃カメラ、またはバリウム)、婦人科検査(マンモグラフィ、乳腺エコー)の指定がある場合などご記入ください。
必須案内送付先住所 例:2430018

 
結果送付先住所 案内送付先と違う場合のみご記入ください
例:2430018
 

上記「保険区分」が被保険者の方

上記で保険区分が被保険者の方は以下もご記入ください。

会社名
会社住所(本社) 例:2430018
 
会社電話番号(本社) 例:0123-45-6789
会社ご担当者様
ご質問・ご要望

 

料金・支払い方法は最終確定時にご案内いたします。

 

ご予約

ヘルスケアクリニック厚木

〒243-0018
神奈川県厚木市中町3-6-17
TEL:046-223-1150

月~土 8:00~16:30

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